•心脏病

作者:糖果
发布时间: 2025-03-07 06:42:29 (4天前)

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–什么是心脏病？
–类型
–风险因素
–计算风险
–预防是可能的

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##### 定义和概述
“心脏病”通常与术语“心血管疾病”（CVD）互换使用，描述了影响心脏、滋养心脏的血管（冠状动脉）以及将血液分配到大脑、腿部的动脉的几种疾病，以及介于两者之间的任何地方。在美国和其他发达国家，心脏病折磨或杀死多达二分之一的成年人。[1]

##### 类型
大多数形式的心脏病有两个有害的内部过程：

1. **动脉粥样硬化**： 动脉粥样硬化是动脉内壁中充满胆固醇的斑块的积聚。它通常伴有低度炎症。动脉粥样硬化是一种生长缓慢、通常无声的疾病，在许多类型的心脏病中起关键作用。它可以在青少年时期开始，甚至更早。动脉粥样硬化首先表现为动脉壁内层的白色条纹。随着越来越多的 胆固醇 进入动脉壁，这些脂肪条纹变成斑块——胆固醇、白细胞等。斑块可以向外凸出进入血流，或向内远离血流。在体力消耗或压力期间，大斑块会缩小可供血液流动的开口，导致胸痛或心绞痛。大大小小的斑块会破裂，形成血块，如果太大，会完全阻塞血管中的血流，导致心脏病发作或中风。
2. **内皮功能障碍**： 内皮是排列在动脉内部的组织层。健康的内皮可以保持动脉没有斑块或血栓。它还允许动脉容易地变宽和变窄以调节血流。吸烟、高血压和其他“侮辱”会导致内皮发生故障。内皮功能障碍直接损害健康，也导致动脉粥样硬化。

可以预防动脉粥样硬化和内皮功能障碍 。一旦它们开始就停止它们或逆转它们也是可能的，但实现起来要困难得多。动脉粥样硬化和内皮功能障碍可导致多种情况：

- **冠状动脉疾病**：滋养心肌的一根或多根动脉的动脉粥样硬化。冠状动脉疾病的基础：
	- **心绞痛**： 胸痛或因劳累或压力而感到不适。当心脏对氧气的需求（因为它更努力地工作）超过冠状动脉为心脏部分提供足够含氧血液的能力时，就会发生心绞痛。
	- **心脏病发作**： 通过动脉的血流完全阻塞，这会阻止部分心肌接受任何含氧血液。当斑块破裂并形成凝块以密封破裂时，就会发生这种阻塞。如果凝块足够大，它可以完全阻塞血管。凝块也可以脱落并停留在较小的动脉中。
- **中风**： 本质上是脑部发作。大多数中风发生在凝块阻塞供血部分大脑的动脉时（这些称为缺血性中风）。如果没有持续的氧气供应，脑细胞会迅速死亡。大约 20% 的中风发生在血管爆裂并流入大脑时（这些称为出血性中风）。
- **心力衰竭**：心脏 无法以应有的效率将血液泵入全身。这可以防止其他器官获得执行其功能所需的氧合血液
- **心律失常**： 心跳节律的潜在有害变化。它们包括几乎总是导致死亡的心室颤动和导致疲劳并增加中风风险的心房颤动。
- **瓣膜疾病**： 心脏内的四个瓣膜确保血液单向流动通过心脏和身体周围。瓣膜的腐蚀会导致其泄漏，从而使心脏更加努力地工作。这可能会导致呼吸急促或导致心力衰竭等症状。
- **外周动脉疾病**： 动脉粥样硬化引起的手臂、腿、肾脏、消化系统和身体其他部位的循环减少。
- **认知衰退**： 与年龄有关的记忆丧失和思维能力下降。虽然它通常被归咎于阿尔茨海默病，但一个常见的原因是通过动脉粥样硬化狭窄的动脉流向大脑的血流不畅。

美国心脏协会估计，大约有 9210 万美国成年人患有某种形式的心脏病或中风的后遗症。[2] 它也是全球第一大死因：每年死于心血管疾病的人数比死于其他任何原因的人数都多。[3]

##### 风险因素
有几个因素会影响您患心脏病或中风或患上另一种心脏病的风险。其中一些你无法改变；有些你可以：

- 不可改变的风险因素（您无法改变的风险因素）包括： 年龄、性别、基因和种族。还有强有力的证据表明，您在子宫内和儿童时期的早期发育有助于为心脏健康或心脏病奠定基础。
- 可以改变的风险因素  包括 习惯和选择 ，例如： 烟草使用、身体活动以及您吃什么和喝什么。
	- 其他可能改变的风险因素包括空气污染、噪音、压力和感染，尽管这些对个人来说并不容易直接控制。

以上所有因素都会影响血压、胆固醇水平和血糖等生理因素。

拥有风险因素并不意味着您会自动患上心脏病。但是你拥有的越多，你的几率就越高——除非你采取行动。

**计算风险**
已经开发了几种模型来帮助个人预测他们患心脏病或患心脏病的风险。美国心脏协会已批准在初级预防环境中使用这些模型。[4]

1. 最常用的计算器是由弗雷明汉心脏研究的研究人员开发的。国家心肺血液研究 所有这个风险计算器的在线版本。它使用七项信息（年龄、性别、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟状况、血压和使用降压药）来计算未来 10 年心脏病发作的几率。
2. 雷诺兹 风险评分，男性一项，女性一项，包括弗雷明汉变量加上心脏病家族史；C反应蛋白水平，炎症标志物；和血红蛋白 A1c 水平，这是糖尿病患者血糖控制的标志物。
3. 作为2013 年美国心脏病学会和美国心脏协会 (ACC/AHA) 心血管风险评估指南的一部分开发 的 心脏风险计算器， 包括针对动脉粥样硬化的 10 年和终生风险的性别和种族特定估计值心脏病。

这些计算器可用于估计那些已经有很强的风险因素以及心脏病发作或中风或其他心血管事件的高风险人群患心脏病的风险。然而，这些计算器可能低估了心脏病的真正终生负担，尤其是在中年人中，因为超过一半的此类心血管事件发生在未被归类为高风险的个体身上。[5] 此外，虽然大多数美国成年人患心脏病的短期风险较低，但其中 三分之二的人 终生风险较高。[6]

健康心脏评分 是由哈佛 TH Chan 公共卫生学院营养系的一个团队创建的，以填补这一空白。 它估计看似健康的个体患心脏病的风险 。健康心脏评分是一种简单的工具，可用于识别因不健康的生活习惯而患心脏病的高风险个体。它的使用旨在补充而不是取代现有的初级预防风险评分，因为不同的计算器可能最适合不同的人群。

[健康心脏评分](https://healthyheartscore.sph.harvard.edu/ "健康心脏评分")
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参加这个测验来评估您当前的生活习惯如何影响您的心血管健康，并发现您可以采取哪些简单的步骤将心脏健康的生活方式融入日常生活中。

##### 预防是可能的
- 尽管某些类型的心脏病有不明原因或在出生时遗传，但好消息是，通过选择健康的饮食和生活方式，可以在很大程度上预防心脏病发作、中风和高血压等最常见的疾病 。

- 来自护士健康研究的令人信服的数据表明，与研究中的所有其他女性相比，遵循健康生活方式的女性在 14 年内患冠状动脉疾病的可能性降低了 80%。[7]
- 在一项配套研究中，即卫生专业人员后续研究中，男性也从做出健康选择中获得了类似的好处。[8]
- 健康的生活方式模式可以预防超过 50% 的缺血性卒中死亡，[9] 80% 的心脏性猝死，[10] 和 75% 的心血管疾病死亡。[11]

[预防心脏病的步骤](http://prosaga.cn/forum/43682 "预防心脏病的步骤")

# 参考
1、 Go AS、Mozaffarian D、Roger VL 等。心脏病和中风统计——2013 年更新：美国心脏协会的报告。 流通。2013;127:e6-e245。
2、 Stampfer MJ，胡 FB，Manson JE，Rimm EB，Willett WC。通过饮食和生活方式对女性冠心病进行一级预防。 英格兰医学杂志。2000；343:16-22。
3、 本杰明 EJ、维拉尼 SS、卡拉威 CW 等人。心脏病和中风统计——2018 年更新：美国心脏协会的报告。 流通。2018 年 3 月；135(10):e146-603。
4、 心血管疾病 (CVD) 情况说明书。世界卫生组织。2017 年 5 月更新。
5、 格陵兰 P、Alpert JS、Beller GA 等。2010 ACCF/AHA 无症状成人心血管风险评估指南：美国心脏病学会基金会/美国心脏协会实践指南工作组的报告。 流通。2010;122:e584-636。
6、 Polonsky TS, Greenland P. 低风险、无症状成人的 CVD 筛查：需要临床试验。 Nat Rev Cardiol。2012；9:599-604。
7、 Marma AK、Berry JD、Ning H、Persell SD、Lloyd-Jones DM。美国成年人心血管疾病 10 年和终生预测风险的分布：2003 年至 2006 年国家健康和营养检查调查的 结果。Circ Cardiovasc Qual 结果。2010;3:8-14
8、 Chiuve SE、McCullough ML、Sacks FM、Rimm EB。男性冠心病一级预防中的健康生活方式因素：降脂和抗高血压药物使用者和非使用者的益处。 流通。2006；114:160-7。
9、 Chiuve SE、Rexrode KM、D. S、Logroscino G、Manson JE、Rimm EB。通过健康的生活方式预防中风。 流通。2008；118:947-54。
10、 Chiuve SE、Fung TT、Rexrode KM 等。坚持低风险、健康的生活方式和女性心源性猝死的风险。 贾马。2011；306:62-9。
11、 van Dam RM, Li T, Spiegelman D, Franco OH, Hu FB。生活方式因素对死亡率的综合影响：美国女性的前瞻性队列研究。 英国医学杂志。2008;337:a1440。
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