糖尿病

作者:糖果
发布时间: 2026-03-10 01:58:47 (4天前)

定义和概述
我们的细胞依赖于一种简单的糖——葡萄糖来满足它们的大部分能量需求。身体有复杂的机制来确保血液中的葡萄糖水平不会太低或太高。当你吃东西时，大多数可消化的碳水化合物会转化为葡萄糖并迅速吸收到血液中。血糖的任何升高都会向胰腺发出信号，以制造和释放激素胰岛素，从而指示细胞吸收葡萄糖。没有胰岛素，葡萄糖会在血流中漂浮，无法滑入需要它获取能量的细胞内。

糖尿病是血液中葡萄糖水平异常高的一种疾病，因为身体没有制造足够的胰岛素或不能正确使用它制造的胰岛素。正常情况下，饭后血糖会升高，但会在 1-2 小时内下降，因为葡萄糖会从血液中穿出并进入细胞。在糖尿病患者中，他们的血糖可能会持续升高数小时。饭后他们的血糖也可能比没有糖尿病的人高得多。
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什么是低血糖？
有不同类型的糖尿病，包括前驱糖尿病、1型糖尿病、2型糖尿病、潜伏性自身免疫性糖尿病和妊娠糖尿病。美国最常见的类型是前驱糖尿病和 2 型糖尿病，这在很大程度上受到体内脂肪过多、饮食不良和缺乏运动的影响。

近 3000 万美国人患有糖尿病；其中，大约 700 万人不知道自己患有这种疾病。[1] 大约 8400 万成年人患有称为前驱糖尿病的疾病，它是全面糖尿病的前兆。2017 年，美国诊断糖尿病病例的总估计成本为 3270 亿美元，包括直接医疗成本和生产力下降。(1) 如果 2 型糖尿病继续以目前的速度蔓延，到 2050 年，美国被诊断患有糖尿病的人数将增加到约 4800 万。 [2] 全球范围内，患有糖尿病的成年人人数将上升至2030 年为 4.39 亿。 [3]

糖尿病引起的继发性健康问题同样令人担忧。高血糖水平会损害器官和组织。糖尿病是成人失明和肾衰竭的主要原因。它会导致轻度至重度的神经损伤，再加上与糖尿病相关的循环问题，通常会导致失去一条腿或一只脚。糖尿病显着增加心血管疾病的风险，包括心脏病发作和中风。它是美国第七大死亡原因，每年直接导致近 80,000 人死亡，并造成数千人死亡。[1,4,5]

糖尿病的类型
1型糖尿病
成人潜伏性自身免疫性糖尿病（LADA）
妊娠糖尿病
糖尿病前期
2型糖尿病
可以预防 2 型糖尿病（和前驱糖尿病）
2 型糖尿病，曾经被称为成人型糖尿病，正在打击越来越多的成年人。更令人担忧的是，它现在出现在青少年和儿童身上。随着儿童肥胖率的上升，它在年轻人中变得越来越普遍，尤其是在某些种族群体中。

在美国，青少年糖尿病研究发现，在 10 至 19 岁的非西班牙裔白人儿童中，2 型糖尿病仅占新发糖尿病病例的 6%，但在其他种族群体中占新发病例的 22-76%。 [8]。亚太岛民和美洲原住民青年的发病率最高。
尽管您继承的基因可能会影响 2 型糖尿病的发展，但它们在行为和生活方式因素方面处于次要地位。来自护士健康研究的数据表明，90% 的女性 2 型糖尿病可归因于五个这样的因素：超重、缺乏运动、不健康的饮食、吸烟和戒酒。[13]

在 85,000 名已婚女护士中，有 3,300 名在 16 年间患上了 2 型糖尿病。低风险组的女性患糖尿病的可能性比其他女性低 90%。低风险意味着健康的体重（体重指数低于 25）、健康的饮食、每天 30 分钟或更多的运动、不吸烟以及每周喝大约三杯酒精饮料。
类似的因素也在男性身上起作用。来自卫生专业人员后续研究的数据表明，“西式”饮食，加上缺乏体力活动和超重，会显着增加男性患 2 型糖尿病的风险。[14]
来自几项临床试验的信息强烈支持 2 型糖尿病是可以预防的观点。

糖尿病预防计划检查了体重减轻和增加运动对血糖读数尚未超过糖尿病界限的男性和女性患 2 型糖尿病的影响。在分配给减肥和运动的组中，与分配给常规护理的组相比，近三年后的糖尿病病例减少了 58%。[15] 即使在促进生活方式改变的计划结束后，好处仍然存在：糖尿病的风险在 10 年内降低了，尽管程度较低。[16]
芬兰一项关于减肥、运动和饮食改变的研究以及中国一项关于运动和饮食改变的研究也看到了类似的结果。[17–20]
糖尿病是可逆的吗？
是否有可能逆转或治愈糖尿病？答案是也许。当有人报告他们已经“逆转”了他们的糖尿病时，这实际上意味着他们能够在改变健康的生活方式后停止使用糖尿病药物，例如减肥、遵循健康饮食和锻炼。如果在立即开始健康生活方式改变的个体中早期检测到前驱糖尿病、2型糖尿病或妊娠糖尿病，则有可能逆转或至少阻止疾病的进展。
然而，如果这些类型的糖尿病没有得到早期诊断或长期没有得到很好的控制，胰腺细胞可能会永久受损，从而不再产生胰岛素。如果发生这种情况，单靠饮食和运动可能不再有效控制糖尿病的可能性更高，可能需要终生服药。1 型糖尿病和 LADA 也是如此，其中胰腺已经不能产生足够的胰岛素。在这些条件下，糖尿病可以得到控制，但不能逆转。

好消息是 2 型糖尿病（以及前驱糖尿病）在很大程度上是可以预防的。在美国，大约十分之九的病例可以通过健康的生活方式来避免，包括控制体重、遵循健康饮食、保持活跃和不吸烟。

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